化膿性汗腺炎の患者が求めること――正しい診断と情報、効果的な治療、社会的・精神的な支援

化膿性汗腺炎とは――症状や影響、罹患者数などの基本情報

化膿性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa, HS）とは、皮膚の毛穴や汗腺が詰まって炎症を起こし、しこりや嚢胞、化膿や排出物などを伴う慢性的な皮膚疾患です。主にワキ、乳房下、股間、臀部などの皮脂分泌が多い部位に発生し、男女ともに発症する可能性があります。日本ではまだあまり知られていませんが、欧米では慢性膿皮症（Chronic suppurative dermatitis）と呼ばれています。

化膿性汗腺炎は非常に辛い病気です。以下のような症状や影響があります。

• 痛みやかゆみ：しこりや嚢胞は圧迫感や激しい痛みを引き起こします。また、かゆみも強く、掻きむしったりするとさらに悪化します。
• 見た目や臭い：化膿や排出物は不快な臭いを放ちます。また、皮膚が赤く腫れたり、穴が開いたり、傷跡が残ったりすると、見た目にも影響します。
• 感染や出血：化膿や排出物は細菌感染の原因になります。また、嚢胞が破裂したり、皮膚が剥がれたりすると出血することもあります。
• 壊死や癌化：重度の場合は皮膚が壊死したり、癌化したりすることもあります。特に乳房下や股間などの部位は注意が必要です。
• 心理的な苦痛：化膿性汗腺炎は自己肯定感や自信を低下させます。また、人目を気にしたり、恥ずかしく思ったりすることも多くあります。うつ病や自殺念慮などを引き起こすこともあります。

化膿性汗腺炎は一般的に思われているよりも多くの人が罹患しています。以下の表は世界保健機関（WHO）による世界中の化膿性汗腺炎の罹患者数の推定値です。

この記事では、化膿性汗腺炎の患者が伝えたいこと、研究や開発を促すために知ってほしいことを紹介します。化膿性汗腺炎の患者として、私はこの病気についてもっと理解してもらいたいと思っています。また、化膿性汗腺炎の研究や開発に関わる方々には、この病気の重要性や必要性を感じてもらいたいと思っています。私たちの声に耳を傾けてください。私たちの願いに応えてください。私たちの命を救ってください。

化膿性汗腺炎の患者が訴える5つのこと

化膿性汗腺炎は、皮膚の毛穴や汗腺が詰まって炎症を起こし、しこりや嚢胞、化膿や排出物などを伴う慢性的な皮膚疾患です。主にワキ、乳房下、股間、臀部などの皮脂分泌が多い部位に発生し、男女ともに発症する可能性があります。日本ではまだあまり知られていませんが、欧米では慢性膿皮症（Chronic suppurative dermatitis）と呼ばれています。

化膿性汗腺炎の患者は、自分の病気について理解してもらいたいという思いが強いです。しかし、化膿性汗腺炎はまだあまり知られておらず、周囲の人や医療関係者にも誤解や偏見が多くあります。そこで、化膿性汗腺炎の患者が訴える5つのことを以下にまとめました。

• 化膿性汗腺炎は自分のせいではない：化膿性汗腺炎は、皮膚の毛穴や汗腺が詰まって炎症を起こすことで発生する病気です。その原因は不明ですが、衛生状態や生活習慣とは関係ありません。また、感染性ではなく、他人に移すこともありません。患者は自分のせいで病気になったと思わないでください。
• 化膿性汗腺炎は治らないかもしれない：化膿性汗腺炎は慢性的な皮膚疾患であり、完治することは難しいです。治療法はありますが、個人差が大きく、効果が出るまでに時間がかかることもあります。また、治療を中止すると再発することも多くあります。患者は治る見込みがないと絶望しないでください。
• 化膿性汗腺炎は辛い病気だ：化膿性汗腺炎は、身体的にも精神的にも辛い病気です。身体的には、しこりや嚢胞が圧迫感や激しい痛みを引き起こします。また、化膿や排出物は不快な臭いを放ちます。さらに、皮膚が赤く腫れたり、穴が開いたり、傷跡が残ったりすると、見た目にも影響します。精神的には、自己肯定感や自信を低下させます。また、人目を気にしたり、恥ずかしく思ったりすることも多くあります。うつ病や自殺念慮などを引き起こすこともあります。患者は自分の苦しみを隠さないでください。
• 化膿性汗腺炎は支援が必要な病気だ：化膿性汗腺炎は一人で闘うべきではない病気です。周囲の人や医療関係者に支援を求めることが大切です。周囲の人には、自分の病気について正しく説明し、理解や協力を得るようにしましょう。医療関係者には、自分の状態や希望について正直に伝え、最適な治療を受けるようにしましょう。また、化膿性汗腺炎の患者同士で情報交換や励まし合うことも有効です。患者は自分の病気に孤立しないでください。
• 化膿性汗腺炎はもっと注目されるべき病気だ：化膿性汗腺炎は、世界中で約8000万人が罹患していると推定される病気です。しかし、その存在や重要性は十分に認識されていません。化膿性汗腺炎の患者は、自分の病気についてもっと注目してもらいたいと思っています。また、化膿性汗腺炎の研究や開発に関わる方々には、この病気の原因や治療法を明らかにし、患者のQOL（生活の質）を向上させるために努力してもらいたいと思っています。患者は自分の病気についてもっと声を上げてください。

以上が、化膿性汗腺炎の患者が訴える5つのことです。この記事を読んで、化膿性汗腺炎についてもっと知りたいと思った方は、以下の参考文献やリンクをご覧ください。

参考文献

• 化膿性汗腺炎 – 17. 皮膚の病気 – MSDマニュアル家庭版
• 化膿性汗腺炎 – Wikipedia

リンク

• 化膿性汗腺炎Wiki https://hs.megabbs.info/
• 繰り返す痛いおでき.com https://kurikaesuitaiodeki.com/
• はなふさ皮膚科 https://mitakahifu.com/disease_pt/hidradenitis/

化膿性汗腺炎の治療法とそのメリット・デメリット

化膿性汗腺炎は、皮膚の毛穴や汗腺が詰まって炎症を起こし、しこりや嚢胞、化膿や排出物などを伴う慢性的な皮膚疾患です。主にワキ、乳房下、股間、臀部などの皮脂分泌が多い部位に発生し、男女ともに発症する可能性があります。日本ではまだあまり知られていませんが、欧米では慢性膿皮症（Chronic suppurative dermatitis）と呼ばれています。

化膿性汗腺炎の治療法は、症状の程度や部位によって異なりますが、基本的には以下のようなものがあります 。

• 抗菌薬：化膿や感染を防ぐために、塗り薬や内服薬として抗菌薬を使用します。通常はクリンダマイシンやセファレキシンなどの抗生物質が処方されますが、効果がない場合は他の種類の抗菌薬に変更することもあります。抗菌薬は副作用として胃腸障害やアレルギー反応を起こすことがあります。
• コルチコステロイド：しこりや嚢胞が圧迫感や激しい痛みを引き起こす場合は、コルチコステロイドを直接注入して炎症や痛みを和らげることがあります。コルチコステロイドは副作用として皮膚の萎縮や色素沈着を起こすことがあります。
• レチノイド：毛穴や汗腺の詰まりを改善するために、レチノイドと呼ばれるビタミンA誘導体を内服することがあります。レチノイドはイソトレチノインなどがありますが、副作用として乾燥や皮剥け、頭痛や関節痛、胎児奇形などを起こすことがあります。
• 外科的切開：化膿や排出物が溜まって大きくなったしこりや嚢胞は、外科的に切開して中身を取り除く必要があります。これは排膿（はいのう）と呼ばれる治療で、局所麻酔下で行われます。切開後は傷口を清潔に保ち、消毒や包帯交換を行います。外科的切開は副作用として傷跡や再発を起こすことがあります。
• レーザー治療：異常な皮膚組織を除去したり修復したりするために、レーザー治療を行うことがあります。レーザー治療は局所麻酔下で行われ、痛みや出血が少ないという利点があります。レーザー治療は副作用として火傷や色素沈着を起こすことがあります。

化膿性汗腺炎の治療法は、個人差が大きく、効果が出るまでに時間がかかることもあります。また、治療を中止すると再発することも多くあります。そのため、医師の指示に従って治療を続けることが重要です。また、皮膚を清潔に保ち、通気性の良い服装を選ぶことも予防に役立ちます。

参考文献

• 化膿性汗腺炎診療の手引き2020 – J-STAGE https://www.jstage.jst.go.jp/article/dermatol/131/1/131_1/_pdf/-char/ja
• 化膿性汗腺炎 – Wikipedia https://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%8C%96%E8%86%BF%E6%80%A7%E6%B1%97%E8%85%BA%E7%82%8E

化膿性汗腺炎の治療に期待される最新の研究と開発

化膿性汗腺炎は、慢性的に炎症や化膿を繰り返す皮膚疾患で、患者の生活の質を大きく低下させます。しかし、日本ではまだあまり知られておらず、感染症と誤診されることも多くあります。また、有効な治療法が限られており、再発や重症化を防ぐことが困難です。そのため、化膿性汗腺炎の治療に期待される最新の研究と開発を紹介します。

化膿性汗腺炎とは何か

化膿性汗腺炎は毛包の異常な角化や詰まりによって起こる毛包性疾患であり、汗腺の感染症ではありません。化膿性汗腺炎は自然免疫系の過剰な活性化によって慢性的な炎症を引き起こします。特にTh17細胞と呼ばれる免疫細胞が重要な役割を果たしています。化膿性汗腺炎は遺伝的な素因やホルモンバランスの影響を受けます。また、肥満や喫煙、クローン病などの合併症もリスク因子となります。

化膿性汗腺炎の診断や治療に関するガイドラインやスコアリングシステム

化膿性汗腺炎の診断や治療に関するガイドラインやスコアリングシステムが開発されています。例えば、以下のようなものがあります。

• 化膿性汗腺炎診断基準：皮膚深層に生じる有痛性結節、膿瘍、瘻孔、及び瘢痕など典型的な皮疹が認められること、複数の解剖学的部位に1個以上の皮疹が認められること、慢性に経過し再発をくり返すことなどを要件としています。
• 化膿性汗腺炎重度分類：Hurley分類と呼ばれるもので、皮疹の数や広がりによってⅠ～Ⅲの3段階に分けられます。また、IHS4と呼ばれるもので、結節、膿瘍、排膿性瘻孔・管の数で評価されます。
• 化膿性汗腺炎治療反応評価：HiSCRと呼ばれるもので、治療前後で結節と膿瘍の数が50%以上減少し、排膿性瘻孔の数が増加していないことを指標としています。

これらのガイドラインやスコアリングシステムは、化膿性汗腺炎の診療において有用なツールとなりますが、まだ改善の余地があります。例えば、以下のような課題が挙げられます。

• 化膿性汗腺炎の発症率や患者背景は国や地域によって異なる可能性があります。日本では男性に多く、臀部に好発し、家族歴が少ないという特徴があります。そのため、日本の実情に合わせたエビデンスの収集やガイドラインの作成が必要です。
• 化膿性汗腺炎の重度分類や治療反応評価は、現在使用されているものでは正確に重症度や効果を表現しにくい場合があります。特に、排膿性瘻孔や管は治療によって減少しにくく、再発しやすいという特徴があります。そのため、より精密で客観的な評価法の開発が必要です。

化膿性汗腺炎の治療に期待される最新の研究と開発

化膿性汗腺炎の治療法は、現在使用されているものでは効果が不十分で副作用が多い場合があります。特に、生物学的製剤やレーザー治療などは保険適用外で高額な費用がかかります。そのため、より安全で効果的で経済的な治療法の開発が必要です。

最新の研究では、化膿性汗腺炎の治療に期待される新しい方法が報告されています。例えば、以下のようなものがあります。

• アダリムマブ：Th17細胞を抑制する抗体製剤で、化膿性汗腺炎の患者に対して有効性と安全性が示されています。日本ではまだ承認されていませんが、臨床試験が進められています。
• レーザー治療：毛包や皮脂腺を選択的に破壊することで、化膿性汗腺炎の原因となる毛包詰まりや皮脂分泌を抑制することができます。また、傷跡や色素沈着を改善することもできます。
• 組織工学：化膿性汗腺炎の患者では、広範囲にわたる皮膚欠損や傷跡が生じることがあります。そのため、自己組織や人工組織を移植することで、皮膚再生を促進することが期待されています。

これらの方法は、化膿性汗腺炎の治療において新しい選択肢となり得ます。しかし、まだ臨床応用には至っておらず、さらなる検証や改良が必要です。

化膿性汗腺炎の治療に期待される最新の研究と開発は、患者の苦痛を和らげるだけでなく、社会的・経済的な負担を軽減することにもつながります。化膿性汗腺炎は、慢性的に再発することで仕事や学業に支障をきたし、精神的なストレスや自信喪失を引き起こします。また、化膿性汗腺炎は合併症として関節炎やクローン病などを引き起こすこともあります。これらのことから、化膿性汗腺炎は生活の質を低下させるだけでなく、医療費や失業費などの社会的・経済的なコストも高くなります。

化膿性汗腺炎は、まだ多くの課題を抱えた皮膚疾患です。しかし、近年の研究や開発により、その理解や治療が進展しています。今後も化膿性汗腺炎の治療に期待される最新の研究と開発は、患者のニーズに応えるために必要不可欠です。化膿性汗腺炎の治療に期待される最新の研究と開発は、患者の苦痛を和らげるだけでなく、社会的・経済的な貢献も期待される分野です。

化膿性汗腺炎の患者が治療に期待することや求めること、研究に協力できることなど

化膿性汗腺炎は、慢性的に炎症や化膿を繰り返す皮膚疾患で、患者の生活の質（QoL）を大きく低下させます。しかし、日本ではまだあまり知られておらず、感染症と誤診されることも多くあります。また、有効な治療法が限られており、再発や重症化を防ぐことが困難です。そのため、化膿性汗腺炎の治療に期待される最新の研究や開発に対して、患者はどのようなことを期待したり求めたりしているのでしょうか。また、患者はどのようにして研究や開発に協力できるのでしょうか。この記事では、これらの点について紹介します。

正しい診断と情報提供

化膿性汗腺炎は他の皮膚疾患と区別が難しいことがあります。また、一般的な知識も少なく、医師や看護師などの医療従事者も十分に理解していない場合があります。そのため、患者は正しい診断を受けることができず、適切な治療を受けられないことがあります。また、患者は自分の病気について十分な情報を得られず、不安や孤立感を感じることがあります。したがって、患者は正しい診断を受けることや、自分の病気について詳しく説明されることを期待しています。

正しい診断を受けるためには、以下の3つの項目を満たす必要があります。

• 皮膚深層に生じる有痛性結節、膿瘍、瘻孔、及び瘢痕など典型的な皮疹が認められる。
• 複数の解剖学的部位に1個以上の皮疹が認められる。好発部位は腋窩、鼠径、会陰、臀部、乳房下部と乳房間の間擦部である。
• 慢性に経過し、再発をくり返す。

自分の病気について詳しく説明されるためには、以下のような情報を求めることができます。

• 病気の原因やメカニズム
• 病気の進行や予後
• 病気の合併症やリスク因子
• 病気の診断方法や治療方針
• 病気の予防や管理方法
• 病気に関する最新の知見や治験情報

化膿性汗腺炎診療の手引き2020 – J-STAGE

安全で効果的で経済的な治療法

化膿性汗腺炎の治療法は、現在使用されているものでは効果が不十分で副作用が多い場合があります。特に、生物学的製剤やレーザー治療などは保険適用外で高額な費用がかかります。そのため、患者は安全で効果的で経済的な治療法を求めています。また、患者は自分に合った個別化された治療方針を立てることや、治療効果を客観的に評価する方法を求めています。

安全で効果的で経済的な治療法を得るためには、以下のようなことが必要です。

• 病気の重症度や活動性に応じた適切な治療法の選択
• 治療法のメリットやデメリット、副作用や費用の説明と同意
• 治療法の効果や安全性のモニタリングと記録
• 治療法の変更や中止の判断基準と方法
• 治療法の補助としての生活習慣や自己管理の指導

自分に合った個別化された治療方針を立てるためには、以下のようなことが必要です。

• 病気の影響や悩み、希望や目標などを医師に伝える
• 医師と共に治療方針や目標を設定する
• 治療方針や目標に沿って治療を受ける
• 治療方針や目標について定期的に評価し、必要に応じて修正する

治療効果を客観的に評価する方法としては、以下のようなものがあります。

• 症状や皮膚所見の変化を記録する
• 皮膚科専門医による評価スコア（例：Sartoriusスコア）を利用する
• QoL尺度（例：DLQI）を利用する
• 写真やビデオなどの画像データを利用する

社会的・精神的な支援

化膿性汗腺炎は、悪臭や傷跡などの外見的な問題や、痛みや発熱などの身体的な問題によって、患者の日常生活や社会生活に大きな影響を与えます。患者は仕事や学業に支障をきたしたり、人間関係や恋愛に困難を感じたりすることがあります。また、患者は自分の病気に対する偏見や差別に直面したり、自信喪失やうつ病などの精神的な問題を抱えたりすることがあります。したがって、患者は社会的・精神的な支援を受けることを期待しています。

社会的・精神的な支援を受けるためには、以下のようなことができます。

• 医師や看護師などの医療スタッフから、病気に対する理解や共感、励ましやアドバイスを受ける
• 家族や友人などの身近な人から、病気に対する理解や協力、愛情や信頼を受ける
• 化膿性汗腺炎の患者同士で交流し、病気に対する情報や経験、感情や悩みを共有する
• カウンセラーや心理士などの専門家から、病気に対する心理的な影響や対処法を学ぶ
• 化膿性汗腺炎に関する啓発活動や患者会活動に参加し、社会に対する理解や認知度を高める